U bent hier: home / particulieren / verzekeringen / offerte-aanvraag
 
Particuliere verzekering, offerte-aanvraag
 
 
UW GEGEVENS
naam, voornaam *
straat, nr, gemeente *
beroep *
e-mail *
telefoon *
geboortedatum *


AANVRAAG VOERTUIGEN (sla over indien n.v.t.)
datum rijbewijs
huidige bonusmalus
aantal ongevallen (in fout, voorbije 5j)
merk + type voertuig
cylinderinhoud
vermogen (kw)
datum eerste inverkeersstelling



cataloguswaarde ex btw (ingeval omnium)
factuurwaarde ex btw (ingeval omnium 2ehands)


GEWENSTE WAARBORGEN VOERTUIGEN (sla over indien n.v.t.)





AANVRAAG ANDER TYPE VERZEKERING (sla over indien n.v.t.)


TENSLOTTE...

 
* Verplichte velden, uw gegevens worden vertrouwelijk behandeld.
Beste klant,

Wij zijn in verlof van ma 03/09 tem vr 07/09.
Tijdens dit verlof is het kantoor open op ma 03/09 en wo 05/09 telkens van 16u30 tot 18u30.

Dringende zaken: tel 0477/324740 of mail gd.verzekeringen@skynet.be

mvg,
Gino Dhondt

 
 
Op de hoogte blijven? Abonneer op onze nieuwsbrief:
 
naam
e-mail